1 Octobre 2023
Comment les Médecins Spécialistes de Casablanca s'Organisent
Un aperçu de l'organisation de la communauté médicale spécialisée à Casablanca et comment cela bénéficie aux patients.Introduction
Casablanca, capitale économique du Maroc, concentre une part significative des médecins spécialistes du pays. Face à des défis structurels, démographiques et organisationnels, ces professionnels de santé ont développé des mécanismes complexes pour optimiser leurs pratiques, collaborer et répondre aux besoins croissants de la population. Entre héritage historique, innovations et contraintes systémiques, découvrez comment s’organise la médecine spécialisée dans la métropole.
1. 🏥 Contexte Historique et Structural
Héritage Colonial et Développement Post-Indépendance
La domination médicale observée aujourd’hui au Maroc, et particulièrement à Casablanca, plonge ses racines dans l’histoire coloniale et postcoloniale. Les médecins spécialistes, perçus comme occupant le sommet de la hiérarchie hospitalière, ont consolidé leur pouvoir grâce à une autonomie professionnelle forte et des structures collégiales fermées 2. Cette tradition influence encore leur organisation, avec une résistance au contrôle administratif et une priorité donnée à l’expertise clinique.
Double Hiérarchie et Silos Professionnels
Les hôpitaux publics casablancais fonctionnent sur un modèle de double hiérarchie :
Une autorité formelle portée par les gestionnaires et directeurs d’établissements.
Une autorité informelle exercée par les médecins spécialistes, qui disposent d’un pouvoir décisionnel important dans les parcours de soins 2.
Cette partition crée des silos professionnels qui entravent parfois la collaboration interprofessionnelle, notamment entre médecins, infirmiers et managers 2.
2. 📊 Enjeux Démographiques et Répartition Régionale
Densité Médicale et Disparités
En 2025, le Maroc compte environ 2,05 professionnels de santé pour 1 000 habitants, un ratio encore inférieur aux standards de l’OMS (2,5/1 000) 9. Casablanca-Settat affiche une densité de 2,06/1 000, mais avec de fortes disparités :
Secteur public : 1,29 médecin pour 1 000 habitants.
Secteur privé : concentration majoritaire des spécialistes 9.
Cette inégalité d’accès aux soins pousse les médecins à s’organiser pour couvrir les besoins urbains et périurbains.
Stratégies de Recrutement et Rétention
Pour pallier les pénuries, le ministère de la Santé a annoncé en 2025 le recrutement de 566 médecins spécialistes, dont 54 affectés dans la région de Casablanca-Settat 12. Des mesures incitatives sont proposées :
Primes pour les zones sous-dotées.
Amélioration des conditions de travail via les Groupements Sanitaires Territoriaux (GST) 12.
Cependant, la « fuite des cerveaux » vers le privé ou l’international reste un défi majeur.
3. 🤝 Modalités de Collaboration et Exercice Pratique
Relations Médecins-Infirmiers-Managers
Les interactions entre professionnels sont marquées par des négociations permanentes (negotiated order), où chaque acteur échange des ressources (information, prestige, accès aux patients) 2. Par exemple :
Les infirmiers utilisent leur proximité avec les patients pour influencer les décisions médicales.
Les managers manquent souvent de soutien institutionnel et recourent au « soft power » pour assurer la coordination 2.
Structures de Coordination : Rôle des Sociétés Savantes
Les sociétés médicales, comme la Société Marocaine de Radiologie Interventionnelle (SMRI), organisent des congrès internationaux à Casablanca pour favoriser le partage d’expertise 14. Ces événements facilitent :
La formation continue aux technologies de pointe.
La mise en réseau des spécialistes locaux et internationaux.
4. 🧩 Impact des Réformes et Initiatives Récentes
Groupements Sanitaires Territoriaux (GST)
Les GST visent à remplacer les CHU en regroupant tous les établissements d’une région sous une même gouvernance. Objectifs :
Désengorger les hôpitaux centraux comme Ibn Rochd ou Ibn Sina.
Améliorer la coordination entre urbain et rural 9.
Ces structures pourraient redistribuer le pouvoir des médecins spécialistes vers une gestion plus intégrée.
Développement de la Télémédecine
Face aux tensions interprofessionnelles et aux délais d’attente, la télémédecine se développe pour :
Permettre aux spécialistes de conseiller à distance les médecins généralistes.
Faciliter les consultations multidisciplinaires sans contraintes géographiques.
5. ⚕️ Rôle Clé de la Formation et de la Recherche
Faculté de Médecine et de Pharmacie de Casablanca
Cette institution forme depuis 1963 les futurs médecins et pharmaciens. Elle propose :
Un cursus de 6 ans menant au diplôme de Doctorat en Médecine.
Des programmes de recherche clinique de pointe 47.
Elle joue un rôle central dans la production d’une expertise locale et l’animation de la communauté médicale.
Augmentation des Capacités de Formation
Pour répondre aux besoins, le nombre de places pédagogiques dans les instituts de santé a augmenté de +206% en licence et +353% en master entre 2019 et 2024 9. De nouvelles filières stratégiques (oncologie, urgentologie) ont été créées.
6. 🌍 Perspectives et Défis Futurs
Vers une Autonomie Élargie des GST
Le ministère de la Santé souhaite accorder plus d’autonomie aux GST pour :
Recruter localement en fonction des besoins.
Gérer les carrières et les primes de manière différenciée 9.
Intégration des Nouvelles Technologies
L’IA, la robotique et la digitalisation des dossiers médicaux pourraient :
Réduire la charge administrative des médecins.
Améliorer la coordination entre professionnels 9.
Conclusion
L’organisation des médecins spécialistes de Casablanca est un système dynamique, tiraillé entre tradition hiérarchique et modernisation forcée. Alors que les réformes structurelles et technologiques redéfinissent leurs pratiques, leur ability à collaborer avec les autres acteurs de santé restera déterminante pour la qualité des soins. La prochaine décennie s’annonce cruciale pour achieving une médecine spécialisée plus intégrée, équitable et efficiente.
Lire la suite
